一、概念與臨床意義冷凝集實驗主要用于由肺炎支原體引起的原發(fā)性非典型性肺炎的輔助診斷。參考值：凝集價≤1：32；臨床意義：由肺炎支原體感染引起的原發(fā)性非典型性肺炎患者的血清中常含有較高的寒冷紅細胞凝集素，簡稱冷凝集素，它能與患者自身紅細胞或“O”型人紅細胞于4℃條件下發(fā)生凝集，在37℃時又呈可逆性完全散開。75％的支原體肺炎病人，于發(fā)病后第二周血清中冷凝集素效價達1：32以上，一次檢查凝集價>1：64或動態(tài)檢查升高4倍以上時，有診斷意義。
二、實驗操作步驟玻璃試管10支，分別加入生理鹽水200微升，支加入待測血清200微升，混勻后取出200微升加入第二支試管，依次倍比稀釋到第九支試管，取出200微升棄去；同時準(zhǔn)備好2%“O”型紅細胞500微升，操作離心后“O”型紅細胞用生理鹽水洗滌3次，取離心洗滌后的紅細胞100微升加入4.9毫升的生理鹽水中即可。后加入200微升配好的紅細胞到10支試管中，混合后放入4℃冰箱中3小時后判斷凝集現(xiàn)象。
三、冷凝集實驗相關(guān)知識1、多數(shù)正常人體內(nèi)都有低效價的自身冷凝集素，但效價低，反應(yīng)溫度范圍也小，無臨床意義。
2、有臨床意義的自身冷凝集素一般有高效價和反應(yīng)溫度范圍高的特點，可致自身免疫性溶血，如CAS.它的發(fā)生可能是急性或慢性的。急性常繼發(fā)于淋巴組織增生如淋巴瘤或肺炎支原體感染；慢性的常在老年人中發(fā)生。天氣冷時可發(fā)生雷諾現(xiàn)象和血紅
蛋白尿。
3、冷反應(yīng)性自身冷凝集素通常是IgM，當(dāng)外周循環(huán)溫度比較低時，結(jié)合到紅細胞上，并且使得補體致敏紅細胞。當(dāng)紅細胞循環(huán)回到溫暖部位時，IgM從紅細胞上放散下來，但是補體被保留著。在循環(huán)紅細胞上出現(xiàn)的補體成分是C3，有些是C4.所以在幾乎所有的病例中，補體是紅細胞上要測定的蛋白。
4、在少的病例中冷反應(yīng)性自身
抗體是IgG，它可能不結(jié)合補體。如果在DAT的所有階段在冷條件下進行，使用冷鹽水和冷抗球蛋白試劑，否則IgG可能被遺漏掉。
5、自身冷抗體的特異性可能是抗-HI、抗-I、抗-i，罕見抗-Pr或其他(Gd，SdX)特異性。
客服一
