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      遠(yuǎn)慕淺談：血漿及紅細(xì)胞鐵更新和紅細(xì)胞鐵利用率測(cè)定

    【參考值】

    血漿鐵半衰期：80～120分

    血漿鐵；100～122mg/L

    血漿59Fe更新率：0.43～0.56mg/kg/日

    紅細(xì)胞59Fe更新率：0.41～0.52mg/kg/日

    59Fe利用率：3天，50%；5天，80%

    【臨床意義】

    正常情況下，人體內(nèi)鐵在血漿與各組織間保持著動(dòng)態(tài)平衡。單位時(shí)間內(nèi)由血漿進(jìn)入組織中的鐵量等于由組織進(jìn)行血漿的鐵量。靜脈注入的絕大部分放射性鐵從血漿中被清除后，將在循環(huán)紅細(xì)胞的血紅蛋白中重新出現(xiàn)，因此59Fe自血漿轉(zhuǎn)運(yùn)到組織的更新速度（PIT），大致代表了鐵被利用的速度或紅細(xì)胞生成的速度。

    在缺鐵性貧血、溶血性貧血、紅細(xì)胞增多癥時(shí)PIT明顯增加。再生障礙性貧血時(shí)依血漿鐵水平的的高低，PIT可正�；驕p低。PIT反映了紅細(xì)胞系統(tǒng)造血的程度，但不能區(qū)分有效造血與無(wú)效造血（表1-4）。

    紅細(xì)胞59Fe利用率反映了骨髓有效造血的程度，利用率降低表明；

    （1）成熟紅細(xì)胞從骨髓釋放后短期內(nèi)遭破壞（溶血）。

    （2）幼稚紅細(xì)胞在釋放入血循環(huán)前在骨髓內(nèi)被破壞（無(wú)效造血）。

    （3）骨髓增生減低。

    此外，嚴(yán)重的外周血溶血可以根據(jù)紅細(xì)胞59Fe利用率提前出現(xiàn)，緊接著利用率曲線(xiàn)下降的改變來(lái)辨認(rèn)。