抗生素產(chǎn)業(yè)衰退的同時,耐藥菌在不斷裂變、進化,如何識別病菌并進行精準用藥,是抗生素行業(yè)的一大挑戰(zhàn)。
高昂的研發(fā)費用和耐藥菌繁殖裂變速度是阻礙抗生素產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主要因素,眾多巨頭退出之后,擁有活躍抗生素項目的制藥公司,僅剩默克、羅氏、葛蘭素史克和輝瑞四家。
世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)同樣證實抗生素產(chǎn)業(yè)的沒落,20世紀80年代以來,美國食品藥品管理局(FDA)批準的新抗生素數(shù)量一直在下降,有數(shù)據(jù)顯示,從2000—2017年獲得批準的16種品牌抗生素中,只有5種藥品每年的銷售額能夠超過1億美元。
2019年4月29日,聯(lián)合國29日報告,抗生素耐藥性問題日益嚴重,如不立即采取應對措施,抗生素耐藥性疾病造成的死亡將會快速增加。到2050年,抗生素耐藥性疾病每年可能造成1000萬人死亡,對經(jīng)濟的破壞或相當于2008年的全球金融危機。
抗生素級別及正確使用
抗生素指由細菌、霉菌或其它微生物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類物質。自1940年以來,青霉素應用于臨床,現(xiàn)抗生素的種類已達幾千種。在臨床上常用的亦有幾百種。其主要是從微生物的培養(yǎng)液中提取的或者用合成、半合成方法制造。
一、抗生素級別分類一線抗菌藥物(非限制使用)
青霉素類青霉素G、芐星青霉素、普魯卡因青霉素、青霉素V鉀、氨芐西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、羧芐西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉維酸、氨芐西林/舒巴坦
頭孢菌素頭孢氨芐、頭孢唑啉、頭孢拉定、頭孢羥氨芐、頭孢呋辛、頭孢克羅、頭孢丙烯
氨基糖苷類慶大霉素、阿米卡星、鏈霉素、妥布霉素
氯霉素類氯霉素
大環(huán)內酯類紅霉素、琥乙紅霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麥迪霉素、白霉素
四環(huán)素強力霉素(多西環(huán)素)
氟喹諾酮諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星
呋喃類呋喃妥因、呋喃唑酮
磺胺類SD、SMZ/TMP、柳氮磺胺吡啶、磺胺脒
其他類甲硝唑、林可霉素、克林霉素、磷霉素、異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺
抗真菌藥制霉菌素、酮康唑
抗病毒藥利巴韋林、阿昔洛韋
中草藥制劑大蒜注射液、黃連素、板藍根、雙黃連、抗病毒口服液、香蓮片、三金片、魚腥草注射液
第二線藥物(限制使用):抗菌譜較廣、療效好,但不良反應較明顯或價格較貴的藥物,或近年來耐藥發(fā)展較為迅速的品種,屬控制使用。
分類二線抗菌藥物(限制使用)
1
青霉素類美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、阿莫西林+雙氯西林、氨芐西林+氯唑西林、替卡西林/克拉維酸
頭孢菌素頭孢硫咪、頭孢替安、頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢地嗪、頭孢唑肟、頭孢甲肟、頭孢米諾、頭孢匹胺、頭孢克肟、頭孢布烯、頭孢地尼、頭孢特侖酯、頭孢泊肟酯、頭孢他美酯、頭孢托侖酯
其它β內酰胺頭孢西丁、頭孢美唑、頭孢替安、氨曲南、拉氧頭孢、氟氧頭孢
氨基糖苷類奈替米星、依替米星、異帕米星、大觀霉素、卡那霉素、新霉素氯霉素類甲砜霉素
大環(huán)內酯類乙酰吉他霉素、阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素、地紅霉素
四環(huán)素四環(huán)素、美滿霉素
氟喹諾酮依諾沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟羅沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、托蘇沙星、蘆氟沙星、那氟沙星、帕珠沙星
糖肽類去甲萬古霉素
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